В названии большинства московских стационаров присутствует слово «клиническая». Это значит, что на базе городских больниц действуют кафедры и лаборатории медицинских вузов, а многие доктора совмещают лечебное дело с научной и исследовательской работой.
Чтобы поддержать научные команды столичных стационаров, в 2022 г. мы учредили специальные гранты Мэра Москвы. На разработку новых высокотехнологичных методов диагностики, лечения и реабилитации, и их внедрение в клиническую практику выделяется порядка одного миллиарда рублей ежегодно. Оператором программы выступает Московский центр инновационных технологий в здравоохранении — Медтех. А отбором перспективных проектов занимается Совет главных врачей при Департаменте здравоохранения Москвы.
Среди основных критериев отбора: новизна, актуальность, соответствие технологии передовым направлениям развития науки и клинического здравоохранения, возможность ее ускоренного применения в реальной практике и перспективы масштабирования на клиники Москвы, а также в регионы России.
На соискание грантов за два года претендовали 325 проектов, получили поддержку – 142 из них.
На данный момент успешно завершены первые этапы 27 исследований, результаты которых могут быть внедрены в систему здравоохранения. Некоторые из разработанных решений впервые были применены в клинической практике не только в России, но и в мире. В 2024 году столичные медики завершат еще 72 проекта.
А буквально на днях стартовала новая заявочная кампания – на сумму 2,6 млрд рублей на три года. Заявки городские медицинские организации могут подавать до 20 сентября через онлайн-платформу.
В этом посте расскажу о некоторых перспективных разработках.
На счету специалистов Московского спинального центра городской клинической больницы №67 им. Л.А. Ворохобова сразу два исследовательских проекта.
Один уже внедрен в практику и даже вошел в ТОП-10 лучших медицинских изобретений по версии Роспатента за 2023 год. Речь об уникальной методике стабилизации позвоночника при дегенеративных заболеваниях – протрузиях, грыжах диска, стенозах и других заболеваниях. Благодаря ей пациенты быстрее проходят реабилитацию и возвращаются к привычному образу жизни: с 6-12 до полутора месяцев. Кроме того, исключается зависимость от иностранных производителей. Лечение по новой методике уже прошли более 1000 человек. Разработка полностью решила проблему повторной установки импланта, при установке по старой методике нередко происходили случаи его смещения.
Для демонстрации эффективности разработанной методики в сентябре прошлого года был проведен товарищеский матч по баскетболу между врачами столичных медорганизаций и профессиональными игроками Единой лиги ВТБ. Все спортсмены-участники были прооперированы в Московском городском спинальном нейрохирургическом центре городской клинической больницы (ГКБ) № 67 имени Л.А. Ворохобова, успешно восстановились и возобновили свою карьеру.
Параллельно в Спинальном центре ведется разработка малоинвазивного метода стабилизации позвоночника и оригинального импланта для протезирования опорной функции позвоночника.
Имплант будет изготовлен из медицинского титана и высокопрочного полимерного отечественного материала PEEK, что позволит снять зависимость от иностранных поставщиков. Стоимость операции с новым разработанным имплантом может быть снижена до 50% за счет локализации производства в России, что также значительно повысит доступность операции для пациентов и увеличит количество проводимых операций в год в 1,5–2 раза.
Разработка импланта ведется совместно с инженерами НПО «Андроидная техника» и учёными Кабардино-Балкарского государственного университета.
Врачи пульмонологического отделения Морозовской детской клинической больницы создали прототип прибора для неинвазивной и безопасной визуализации микрокровотока человека для ранней диагностики бронхиальной астмы у детей.
Компактный прибор дает возможность не только визуализировать микрокровоток, но и измерять более 20 параметров, характеризующих работу сосудов. Процедура исследования занимает 30-60 секунд, диагностику риска развития астмы возможно провести за 2 минуты. Приборов с аналогичным функционалом в нашей стране не существует.
Сегодня в 99% случаев дети попадают на учет к пульмонологу после третьего или четвертого приступа бронхиальной обструкции, чаще всего в возрасте от 3 до 5 лет, когда астма уже сформировалась.
Разработка московских специалистов сможет помочь в диагностике бронхиальной астмы у детей до 3 лет, причем даже если клинические проявления болезни отсутствуют.
На сегодня обследование прошли больше 300 детей, точность методики составила более 95%.
Учитывая, что патологические изменения в сосудах микроциркуляторного русла возможны не только при бронхиальной астме, врачи рассчитывают, что данный способ диагностики сосудистых нарушений поможет выявлять риски формирования и таких заболеваний, как сахарный диабет, склеродермии и другие. В настоящее время врачи-пульмонологи набирают пациентов в группу исследования, подготовлен пакет документов для регистрации прибора. После прохождения этой процедуры станет возможным использование прибора для диагностики и мониторинга состояния детей в практическом здравоохранении в поликлиниках и стационарах.
Врачи детского инфекционного стационара Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка» разработали и внедрили в практику систему автоматизированного компьютерного мониторинга по шкале PEWS.
Это система раннего выявления рисков клинического ухудшения состояния детей при поступлении в стационар. В прогнозировании рисков учитывается возраст, частота дыхания, сердечный ритм, температура, сатурация и другие показатели.
Впервые в России была проведена работа по адаптации методологии PEWS к специфике работы отечественной системы здравоохранения, оптимизированы рабочие процессы персонала отделений детского стационара, подтверждена клиническая значимость получаемых показателей. Для автоматизации работы было разработано отечественное программное обеспечение с возможностью интеграции в систему ЕМИАС.
Важность разработки связана с различиями в специфике протекания заболеваний у детей и взрослых. Организм ребенка может дольше сопротивляться болезни, и ухудшение состояния может быть неочевидно, но затем возможно резкое наступление кризиса. Поэтому медикам особенно важно оперативно реагировать на изменение динамики состояния ребенка и незамедлительно оказывать необходимую помощь.
Система работает на планшетах и позволяет быстро заносить актуальные показатели состояния здоровья в электронную медицинскую карту и мгновенно рассчитывает единый балл, определяющий алгоритм действий команды медиков. Медицинским сестрам больше не нужно использовать бумажные бланки, частично дублируя данные из электронной медицинской карты, и рассчитывать баллы по шкале вручную.
С момента запуска PEWS использовалась для ведения почти 20 тысяч детей и отлично себе зарекомендовала. Сейчас система готовится к масштабированию на другие детские стационары Москвы.
Технология NeurOmix была разработана врачами Психиатрической клинической больницы №1 им. Н.А. Алексеева и учеными Сколтеха.
Это первая в мире омиксная методика, то есть работающая на основе данных о химическом составе плазмы крови пациента, позволяющая оценить риск ментальных расстройств с точностью более 90%.
Практическое значение технологии очевидно – впервые врачи смогут оценить вероятность возникновения психоэмоциональных расстройств у здоровых людей и тем самым заранее принять меры для снижения риска развития заболевания и своевременно назначить терапию.
Технология прошла апробацию с участием врачей и ученых из 30 научных институтов и медицинских клиник 10 стран мира на более 4 тысячах биообразцов пациентов с психическими заболеваниями и здоровых людей.
Сейчас методика для диагностики заболеваний активно пилотируется в отделениях первого эпизода Психиатрической клинической больницы №1 им. Н.А. Алексеева и Психиатрической клинической больницы №4 им. П.Б. Ганнушкина.
Среди проектов, над которыми сейчас работают московские врачи, — молекулярно-генетическая NGS-панель для подбора персонализированной терапии при злокачественных новообразованиях.
Это современная методика генетического анализа опухоли – рака легкого, толстой и прямой кишки, желудка, ряда редких видов опухолей, которую применяют для подбора наиболее эффективной таргетной терапии.
Врачами МКНЦ им. А.С. Логинова в партнерстве с российской инновационной компанией «Генетико» ведется работа над созданием улучшенной версии NGS-панели. Она будет учитывать более 500 генов, тогда как лучшие из имеющихся аналогов учитывают лишь порядка 300 генов.
Проект находится на финальной стадии, и уже в этом году панель начнет проходить испытания в клинической практике МКНЦ им. А.С. Логинова.
Врачи Городской клинической больницы им. И.В. Давыдовского вместе с партнерской инновационной компанией «Инсайт-проект» (НтехЛаб) заканчивают первый этап разработки новейшего программного обеспечения на основе искусственного интеллекта для диагностики инсульта.
На основе анализа снимков компьютерной и магнитно-резонансной томографии программа сможет точно рассчитать объём поражения головного мозга. Это важно для выбора клинической тактики — проводить ли операцию или отдать предпочтение консервативному лечению.
Кроме того, будет создана единая цифровая платформа для оперативного обмена данными между членами инсультной команды и принятия решений.
Врачи Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии рассчитывают подключить ИИ к диагностике меланом на ранней стадии.
Для этого они разработали многофункциональную фотовидеодерматоскопическую систему «Невускан».
«Невускан» проводит оценку кожного покрова пациента. Затем система обрабатывает данные и анализирует невусы-родинки пациента на предмет риска развития злокачественного процесса.
При повторном обследовании ИИ будет анализировать старую и новую «карты тела» и отслеживать изменения пигментных образований. Такая методика обеспечит точность постановки диагноза до 95 %.
Система позволит создать банк данных дерматоскопических снимков. В результате врачам будет проще вести динамическое наблюдение за пациентами из группы риска.
Кроме того, система может быть использована хирургами для проведения предоперационной разметки.
Врачи Городской поликлиники №220 совместно с Российским геронтологическим центром РНИМУ им. Н.И. Пирогова создали собственную систему оценки биологического возраста и скорости старения организма RUSS-AGE.
Задача RUSS-AGE – создать российские калькуляторы биологического возраста на основе оценки маркеров, отражающийх фундаментальные факторы старения, социально-демографические параметры, состав микробиоты кишечника и органических кислот.
Эти «часы старения» чувствительны к уровню влияния этих факторов, значительно отличающихся в разных странах и регионах. Поэтому особое значение имеет выборка участников исследования, чья информация о здоровье (с согласия добровольцев), будет положена в основу расчётной формулы. В отличие от других существующих в мире моделей определения биологического возраста калькуляторы RUSS-AGE используют данные именно жителей нашей страны – и такое исследование проведено в России впервые.
Замедление старения может предотвращать развитие возраст-ассоциированных заболеваний: болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и другие. Благодаря этой перспективной технологии врачи смогут определить функциональное состояние организма и скорость его старения конкретного пациента и дать персональные рекомендации.
В Москве также проводится комплексное исследование добровольцев в возрасте от 18 до 98 лет, данные которого будут использованы для создания профиля здорового населения страны. В результате мы сможем разработать стратегию и научно обоснованные рекомендации для поддержания здоровья в любом возрасте.
Грантовая программа Мэра Москвы по поддержке научных команд в московских медицинских организациях способствует ускорению разработки и внедрения передовых методов диагностики и терапии. А это, в свою очередь, значительно улучшает качество оказываемой медицинской помощи и повышает эффективность работы врачей.